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急诊科成功抢救一例急性心梗致心脏骤停30分钟患者

来源:  发布时间:2018-10-8  作者:易立勋  阅读数:67

9月14日,急诊科成功抢救一例急性心梗致心脏骤停30分钟患者,目前患者生命体征平稳,已转ICU(重症医学科)。

患者王先生,44岁,当天9时50分左右突发意识不清,摔倒在办公室,被同事发现后于10时20分送到我院急诊科。分诊护士接诊发现患者意识不清,口唇紫绀,立即送入抢救室并呼叫医师,易立勋医师立即接诊病人,发现患者无呼吸、颈动脉未扪及搏动,立即予胸外按压并组织医务人员抢救,护士迅速接心电监护、建立静脉通道及球囊辅助呼吸,心电监护示室颤,立即予非同步200焦除颤,肾上腺素静注,并持续予胸外按压5回合后,心电监护仍显示为室颤,复予非同步200焦除颤,继续静注肾上腺素,在持续CPR的同时,立即予气管插管接球囊后再接呼吸机控制呼吸。

经积极抢救后,患者心跳于10时27分恢复,并予多巴胺维持血压。不到1分钟,患者心电出现室速,立即予同步120焦电复律2次,以及胺碘酮静注及美托洛尔静注后患者于10时30分恢复了自主心律,窦性心律。

10时31分,心电图示:窦性心律,急性下壁心肌梗死,II III AVF呈墓碑样抬高,其它导联ST不同程度压低0.1-1.0mv。但患者血压在大剂量的多巴胺作用下仍较低,立即予深静脉穿刺置管,静泵去甲肾上腺素维持血压,经紧张有序的抢救,患者血压稳定在110/70mmHg 左右,双侧瞳孔等圆等大,约2mm,对光反射迟钝,有自主呼吸,抢救成功,并请心内科会诊、ICU会诊,向患者家属解释病情,需立即行PCI(经皮冠状动脉介入治疗),取得患者家属同意并签手术同意书后,做好术前准备,开通绿色通道于11:10送达导管室。经冠脉造影显示:三支血管病变,罪犯血管为右冠状动脉(完全闭塞),置入支架开通血管以及予IABP(主动脉球囊反搏)辅助治疗。手术成功,患者转入ICU进一步治疗。

急诊抢救过程历时约50分钟,急诊以娴熟的抢救技术、丰富的临床经验、优秀的团队精神把患者从死神手上夺了回来,为能及时行PCI创造了条件,使患者的生命健康的恢复成为了可能。 

急诊科咨询电话:0762—3185120