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妇产科成功救治一罕见部位宫外孕患者

来源:  发布时间:2018/2/27  作者:妇产科 黄群丰  阅读数:3973

1月25日,我院妇产科协同普外科、麻醉科成功救治一例乙状结肠肠系膜的宫外孕患者。患者术后恢复良好,已出院。

1月25日21:38,刘某,30岁,因腹痛伴头晕、乏力1天收入院。该患者末次月经不详,有2次剖宫史,1天前无明显诱因出现下腹阵发性隐痛,伴头晕、乏力、大汗淋漓在当地医院(具体不详)就诊,因症状加重而转入我院治疗。见患者重度贫血貌,口唇、甲床发绀,脉搏111次/分,血压109/70mmhg,呼吸急促;体查腹肌稍紧张,下腹部压痛、反跳痛明显;妇检见后穹窿饱满,宫颈抬举痛,结合病史和体征,未排除宫外孕破裂出血可能。查尿妊娠试验弱阳性;血常规示血红蛋白60g/L;腹部CT示腹腔、盆腔多量积液、积血。值班医生即汇报二线妇产科江碧艳主任及李克红副主任医师,并报告医务科、院总值及输血科开放绿色通道,急送手术室全麻下行剖腹探查术,腹腔见大量积血约5000毫升。

                     

术中探查子宫及双侧输卵管外观无异常,乙状结肠肠系膜处有妊娠病灶种植并破裂出血,质脆,见活动性鲜血涌出,色鲜红,立即按压止血并请普外科医生会诊,行乙状结肠肠系膜妊娠病灶切除术。

术中血压曾一度测不到,血氧为0,术中输同型红细胞8单位,输液5025毫升,术后转ICU,并输红细胞2单位,灭活血浆600毫升, 1月27日病情稳定后转妇产科继续治疗。 术后组织常规送病检,结果为妊娠组织,患者已于2月6日康复出院。                      

宫外孕就是胚囊种植于子宫腔外,绝大部分是输卵管妊娠,约占95%,腹腔妊娠的发生率仅为1/15000,而乙状结肠系膜妊娠更是罕见,在我市尚属首例。该患者抢救成功,得益于医护人员精湛的诊疗技术及多科室密切合作,体现了我院过硬的医疗技术和团队的合作精神。