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市人民医院神经外科: 介入“拆除”2枚颅内复杂动脉瘤

来源:河源日报  发布时间:2017/5/25  作者:彭冲  阅读数:5613

近日,市人民医院通过介入治疗,一次性为患者“拆除”颅内两个动脉瘤,使病人转危为安。据悉,此次手术由该院神经外科介入组独立完成,标志着该院脑血管介入技术日臻成熟,应用诊疗新技术、拓宽医疗服务取得了又一个新进展。

54岁的唐女士因突然昏迷,醒来后剧烈头痛,被送至连平县第二人民医院治疗,CT检查发现其蛛网膜下出血,怀疑是动脉瘤破裂所致。当即,医生提出转送至市人民医院接受手术。送到市人民医院时,唐女士已经处于嗜睡状态,在接受颅脑CT和CTA检查后发现,唐女士颅内长有两个动脉瘤,且一个动脉瘤已经破裂引起出血,危在旦夕。

接诊的神经外科副主任医师廖驭国介绍,颅内动脉瘤多数好发于40至60岁中老年女性。导致患者发病的病变为多发性复杂型动脉瘤,非常棘手。两个动脉瘤都在左侧前循环发现,且都是微小动脉瘤,分别位于前交通动脉和左侧颈内动脉脉络膜前动脉段,操作空间极其有限,导管到位困难,且填塞材料容易撑破血管。前者是此次出血的责任动脉瘤,只有绿豆大小,且瘤顶朝上,需采用微导管塑形技术;后者瘤颈宽,瘤颈/瘤体接近1.0,需采用支架辅助栓塞技术。再者,在治疗上,两个动脉瘤之间会相互影响,治疗难度成倍增加,手术者操作时需更加精细,更加准确,手术中稍有不慎,就会造成动脉瘤二次破裂出血,风险很高。

时间紧迫,神经外科介入组经过连夜讨论与反复斟酌,最终确定手术方案,并制定相应的应急预案,把手术风险系数降到最低,决定采用急诊在DSA下血管内介入治疗。廖驭国介绍,传统的开颅动脉瘤夹闭术对2枚动脉瘤很难一次治愈,且术后恢复时间长,并发症增多。如果采用介入治疗,则可同时处理两个动脉瘤,避免了开颅手术带来的脑组织损伤,降低了治疗费用和风险,具有其他开放手术无可比拟的优势。

在神经外科介入组医务人员的努力下,经过近5个小时的“战斗”,唐女士脑内的两枚“定时炸弹”依次解除,手术获得圆满成功。经过两个多星期的治疗,患者康复出院,无任何神经性功能障碍。

在聚集了全省各大医院232位神经介入专家的“广东神经介入交流”微信群上,专家们纷纷点赞此次手术“栓塞致密,导管到位恰到好处”。