生活中，肾结石、胆结石等结石类疾病很常见，但你听过“支气管结石”吗？近日，我院呼吸与危重症医学科确诊一名支气管结石患者，并成功为患者行支气管镜下“取石手术”，为患者解决了反复咳嗽的烦恼。

病例介绍

患者65岁，女性，因反复咳嗽1年余在我院门诊就诊，行胸部CT提示右肺门多发钙化灶并右肺中叶外侧段局限性肺不张，部分支气管结石可能。支管镜见右肺中叶外侧段结石，已完全堵塞管腔。呼吸与危重症医学科学科带头人罗少华查看病人后指出：该患者有反复咳嗽症状，胸部CT可见右肺门结石并嵌入支气管壁，伴右肺中叶外侧段局限性肺不张，建议全麻行支气管镜下支气管结石取出术。做好充分术前准备后，于近日成功为患者取出支气管内结石，为患者解决了长期咳嗽的烦恼，并消除了咯血、支气管瘘等隐患。

▲胸部CT见右中叶支气管结石

▲术中以支气管阻断器封堵止血

▲术中取出的支气管内结石

什么是支气管结石

支气管结石又称咯石症，是一种比较少见的疾病，常继发于肺结核或肺部真菌性感染之后，以右侧支气管结石最常见，肺结核容易引起肺门及纵隔淋巴结钙化，在呼吸、吞咽、咳嗽长期动作下，少数钙化灶穿透侵蚀支气管壁，形成支气管结石。

▲支气管结石示意图

支气管结石的症状及危害

 虽然支气管结石相对少见，但它带来的危害却可能极大。本病多发于老年人，常见症状为反复咳嗽、咯血、咳出结石，严重者伴有呼吸困难、胸痛、发热等。咯石是支气管结石的特征性表现，常见于多发结石者。

现有报道的绝大多数病人有咳嗽、咳痰、咯血、活动耐力下降等问题，严重的支气管结石患者可以出现大咯血而危及生命，也可以出现气管食管瘘、气管纵隔瘘等严重并发症。

支气管结石的诊断

CT检查是支气管结石的主要检查方法，胸部CT可以清晰显示存在于支气管腔壁或者腔内高密度结石的大小、形态和位置，了解支气管腔的狭窄和对应肺组织的阻塞性炎症、支气管扩张等。当CT判断困难时，就需要支气管镜检查。支气管镜检查可显示支气管结石本身、肉芽肿组织或支气管狭窄；也可鉴别支气管肿瘤引起的钙化。

支气管结石的治疗

对于无症状、外周气道小结石可暂不治疗，定期观察；支气管结石以腔内生长为主者，首选支气管镜取石术；若是结石远端累及肺组织，出现大咯血、支气管胸膜瘘、支气管镜取石不成功、诊断不明确需探查等情况，应采取外科手术治疗。

罗少华主任医师提醒大家，支气管里有的结石不必过于焦虑，大多数支气管结石的病人经治疗可治愈好。只有少数病人会因自发大咯血或治疗过程中出现大咯血而危及生命。如出现反复咳嗽、咯血、咳出结石症状等症状时要及时就诊，以免贻误治疗时机。

专家简介

罗少华

呼吸与危重症医学科学科带头人

主任医师、硕士研究生、在读博士

对于肺部阴影、肺部结节、淋巴结肿大等征象，具有敏锐的鉴别能力，熟练掌握呼吸科常见疾病的诊治，对少见或罕见病也有着丰富的临床诊疗经验，擅长以呼吸内镜介入为主的多种技能及肺部肿瘤的全程综合管理。

门诊时间：每周二、周四上午

杨龙峰

呼吸与危重症医学科呼吸二区主任

主任医师

擅长对肺癌、肺结节、慢阻肺、哮喘、肺心病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、间质性肺病、胸膜疾病等呼吸系统疾病的诊治和呼吸介入诊疗技术。 

门诊时间：每周一全天

陈勇

呼吸内镜中心主任副主任医师

擅长呼吸内科常见病、疑难病例的诊治，如：慢性咳嗽、上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺部肿瘤、气胸、肺结节、间质性肺炎等；擅长呼吸内镜介入治疗、内科胸腔镜、经皮肺穿刺活检等。 

门诊时间：每周日全天

张雯

呼吸与危重症医学科主治医师

临床经验丰富，擅长呼吸系统常见疾病的诊疗；熟练掌握呼吸内镜检查及相关诊疗技术，如CT/B超下经皮肺穿刺、超声支气管细针活检术等微创检查。 

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询