民政部发布《2022年度国家老龄事业发展公报》,公报显示，截至2022年年末，全国60周岁及以上老年人口28004万人，占总人口的19.8%；全国65周岁及以上老年人口20978万人，占总人口的14.9%。全国65周岁及以上老年人口抚养比21.8%。随着我国迈入深度老龄化社会，老年人跌倒和跌倒相关伤害问题受到广泛关注。

 衰老是正常的生理现象，是每个人的必经之路，正所谓“老年人跌倒无小事”，随着身体机能的下降，积极参与和帮助老年群体身体活动和预防跌倒有着非常重要的意义。在日常生活中，哪些是跌倒高危人群呢？如何评估是否有跌倒风险？老年人跌倒了应怎么办？如何预防老年人跌倒呢？

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哪些是跌倒高危人群呢

跌倒的高危人群包括但不限于下列人群: 65岁以上人群，视力退化、维生素D缺乏、行走和保持平衡有困难者，头晕、眩晕、视力障碍者，肌力、平衡及步态异常者，体位性低血压、大小便失禁且紧急和频繁排泄的人群，使用高跌倒风险药物(如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂)和有跌倒史的人群，携带导管、认知功能受损的人群等。

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如何评估是否有跌倒风险

老年人可以通过以下评估项目（答案是为1分，否为0分），对自己的跌倒风险进行判断：

1、近1年内或住院中曾发生过跌倒。

2、意识欠清，无定向感，躁动不安(任一项)。

3、主观视觉不佳，影响日常生活能力。

4、常需上厕所(如尿频、腹泻)。

5、活动无耐力，只能短暂站立，需协助或者使用辅助器械才可下床。

评估结果：≤2分为跌倒低风险，＞2分为跌倒高风险。跌倒低风险的老年人可通过加强日常防护，防范跌倒。跌倒高风险的老年人则应尽快到医院就诊，由专业的医护人员进行检查评估，确定跌倒风险等级，找出风险因素，进行针对性的治疗和干预。

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老年人跌倒了怎么办

一旦发生跌倒，尽量双手撑地起到缓冲作用，可以最大程度自我保护，将伤害降到最低；随着身体机能下降，大多老年人伴有骨质疏松，极易骨折，因此盲目地扶起有可能会导致病情的加重，如果老年人意识清楚，要认真询问，仔细检查肢体是否有活动障碍，依次检查头颈、躯干、四肢，确定无损伤时再搬动病人至安全地带等待救援。如果老年人意识不清，非专业人员不要随便搬动，应立即拨打急救电话原地等待救援。由于老年人感知觉减弱，摔倒后应及时就医，避免延误病情。

老人一旦发生跌倒时，“姿势要对，不可乱扶”。

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如何预防老年人跌倒

我们从以下5个方面来预防和减少老年人跌倒的几率。

1、身体活动和锻炼干预

坚持参加规律的体育锻炼，量力而行、循序渐进，对有需要的人群，可咨询专业医生及康复治疗师，进行相应的检测以确定合适的运动方案，以增强肌肉力量和各方面的协调能力，从而减少跌倒的发生。

运动类型包括平衡功能锻炼（如坐立训练、踏步走）等，频率为每周≥3次，持续时间超过12周，以取得较好的长期效应；在可行的情况下，加入太极和额外的渐进性抗阻力量训练，如：练习八段锦；

2、药物干预

合理用药，按医嘱正确服药，不要随意停药及私自使用其他药物，老年患者经常多病共存，需同时服用多种药物时，应了解并注意用药后的不良反应，改变动作时宜缓慢，以预防跌倒的发生。

3、心血管干预

避免突然改变体位，遵循“三个30秒”原则，即床上坐起前躺30秒，下床前在床上坐30秒，行走前（站稳后）停30秒，之后再站起迈步活动，可有效预防直立性低血压引起的跌倒。

4、生活方式及环境干预

①老年人的日常要坐着穿脱衣物及鞋袜，以舒适为主，尽量选择尺寸合适、松紧适中的衣物，不要穿过紧的衣服，以减少对血液循环造成干扰，也不要选择裤腿长度过踝的裤子，以防止发生牵绊引起跌倒；鞋对于保持老年人稳定性有十分重要的作用，因此尽量穿合适的平底防滑鞋，特殊天气时，如：夜晚光线不好、雨天或浓雾天时尽量不外出，必要出行时，不宜携带重物，应尽量选择平整、光亮的路面慢走。

②根据老年人能力及行为，对其环境中可导致老年人有跌倒危险的部分适当调整，如：室内光线明亮，厕所、厨房、阳台等容易积水，造成地面湿滑的地点，要铺装防滑材质地板、安装扶手。保证室内照明，尤其要在通往卫生间的通道安装夜间照明灯。室内要保持整洁、有序，及时清理障碍物，对容易移位或隆起的地毯要加以固定。步态不稳或主观视觉不佳者需在陪护人协助下方可下床活动，选择合适的辅助工具（眼镜、拐杖等）并放在伸手可及的地方。

5、对跌倒担忧的干预

指导大家根据自身及定期检查反馈情况，动态进行健康体检，及时了解自己的身体状况，为老年人提供运动锻炼方案、认知行为疗法、职业疗法以缓解其跌倒担忧，鼓励老年人多参与社交，自主学习防跌倒知识和技能，增强防跌倒意识、掌握科学的预防办法，保持良好的心态，树立积极老龄观、实现健康老龄化。

专家简介

吉伟青

老年医学科主任、心血管内科副主任医师

主要从事心内科、内分泌科、呼吸内科及相关内科疾病的临床诊疗工作，对急性大面积心肌梗死、心源性休克、复杂心律失常、难治性心力衰竭、高血压急症、重症心肌炎、大量心包积液、主动脉夹层分离等心内科急危重症的诊治抢救工作经验丰富，熟练掌握糖尿病、甲状腺疾病及肺部疾病急症的处理。熟练掌握心包穿刺术、食道心房调搏术，率先在河源地区开展急性ST段抬高心肌梗死早期用rPA溶栓治疗，疗效显著。

门诊时间：每周一全天、周三上午

刘金锁

老年医学科副主任医师

1997年毕业于广东医学院临床医疗（本科）系，同年分配于河源市人民医院工作至今。2003年曾到中山医科大学第一附属医院心血管内科进修学习1年。曾在省级以上杂志发表论文多篇。并协同科室进行了多项科研立项。对高血压病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑梗塞等老年病科常见疾病累积了较为丰富的临床治疗经验。并负责临床带教工作10余年。

门诊时间：每周四全天、周五全天、周六上午

胡俊贤

老年医学科副主任医师

2005年毕业于广东医科大学临床医学系，获学士学位。先后在急诊科、神经内科从事临床工作多年，2018年在中山大学附属第一医院神经科进修一年。2020年晋升神经内科副主任医师，擅长脑血管病、头痛、头晕等神经科常见疾病及呼吸、心血管常见病的诊治。参与市级基金2项，发表核心期刊论文多篇。

门诊时间：每周二全天、周三下午

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